Заместительная терапия тестостероном: все что вам нужно знать

Что такое тестостерон? | Заболевания, вызывающие малый уровень тестостерона | Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) | Гипогонадизм | Противопоказания | Тестостерон и старение | Побочные эффекты | Принципиальные испытания | Когда обратиться к доктору | Эффективность | Выводы

Когда дело доходит до гормональной терапии, может появиться большая неурядица. К примеру, при заместительной терапии тестостероном нужно ответить на огромное количество принципиальных вопросов. Когда она нужна? Неопасна ли она? Каковы опасности и, что может быть более принципиально, могут ли положительные эффекты перевесить возможный вред?

Существует огромное количество обстоятельств, по которым пациенту может быть назначена заместительная терапия тестостероном. Но эта гормональная терапия подходит не многим.

Что такое тестостерон?

Тестостерон считается мужским половым гормоном и в главном вырабатывается в яйцах (хотя очень маленькое количество поступает из надпочечников). Тестостерон отвечает за развитие главных половых признаков: мужских половых органов. Он также отвечает за вторичные половые свойства, включая мышечную массу, маленький глас и рост волос на теле.

Тестостерон помогает регулировать другие физические причины, которые оказывают влияние на настроение и уровень энергии, также защищают здоровье сердца. Он также отвечает за поддержание обычного полового влечения. Тестостерон помогает оказывать влияние либо обеспечивает:

• защиту сердечно-сосудистой системы
• создание бардовых кровяных телец
• настроение и общее самочувствие
• жизнеспособность (уровень энергии)
• плотность и крепкость костей
• создание спермы

Заболевания, вызывающие малый уровень тестостерона

Существует ряд болезней, которые могут вызвать малый уровень тестостерона, в том числе:

• Первичный гипогонадизм (когда яйца не работают подабающим образом)
• Вторичный гипогонадизм (когда выработка тестостерона подавлена из-за опухоли гипофиза либо гипоталамуса)
• Рак (рак яичек, простаты либо мужской груди)
• Двухсторонняя орхиэктомия (удаление обоих яичек из-за рака либо других болезней, таких как перекрут яйца)
• Травмы яичек
• Задержка созревания
• Обычный процесс старения

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)

Заместительная терапия тестостероном – это процесс восполнения тестостерона, который пропадает в итоге травмы, заболевания, присутствующего при рождении, либо заболевания, которое вызывает малый уровень тестостерона. Его также можно назначать для восполнения уровня тестостерона, который снизился в итоге орхиэктомии (удаления 1-го либо обоих яичек).

Есть разные варианты ЗТТ.

Пластыри с тестостероном (трансдермальные)

Организм способен всасывать тестостерон через пластыри, которые просто использовать. Но они могут вызвать раздражение кожи и должны применяться пару раз в денек. Не считая того, не все пациенты отлично усваивают этот продукт.

Гели внешнего внедрения

Их комфортно использовать, но нужно соблюдать меры предосторожности, чтоб убедиться, что кожа, подвергшаяся воздействию геля ЗТТ, случаем не прикасалась к другим частям тела. Дамы и малыши не должны подвергаться воздействию этих гелей.

Буккальный пластырь

Этот тип пластыря, который употребляется редко, накладывается на десны дважды в денек. Воспользоваться им комфортно, но может вызвать раздражение десен.

Инъекции

Внутримышечные инъекции делаются каждые 2–10 недель (зависимо от предназначения лечащего доктора). Инъекции нередко являются менее дорогостоящим вариантом и обеспечивают более существенное увеличение уровня тестостерона с большим улучшением симптомов.

Подкожное введение

Этот способ предугадывает внедрение пеллет, которые помещаются под кожу каждые три-шесть месяцев. После введения пеллеты требуют меньшего количества обслуживания и высочайшего уровня непрерывного устойчивого дозирования.

Все же они требуют маленький хирургической операции всякий раз, когда назначается новенькая доза. Не считая того, пеллеты могут выдавливаться, что, как и неважно какая процедура, связано с неудобствами и маленьким риском инфецирования.

Оральное введение

Капсулы тестостерона ундеканоата – это новый пероральный продукт. Капсулы комфортны и, в отличие от неких прежних пероральных препаратов тестостерона, не числятся вызывающими повреждение печени.

Интраназальное введение

Natesto – это 1-ый интраназальный продукт с тестостероном, одобренный FDA. Обычно его вводят три раза в денек в ноздрю.

Для парней, заинтересованных в будущей фертильности, принципиально не получать стандартную заместительную терапию тестостероном, потому что это может привести к понижению либо отсутствию количества сперматозоидов и дилеммам с бесплодием. Если мужик с низким уровнем тестостерона интересуется будущей фертильностью, ему следует проконсультироваться с урологом, специализирующимся на мужском воспроизводстве, чтоб отыскать другие варианты.

Что такое гипогонадизм?

Мужской гипогонадизм – это состояние, при котором яйца не создают достаточного количества тестостерона, не создают сперму либо и то, и другое. Согласно одному исследованию, 20% парней старше 60 лет, 30% парней старше 70 лет и 50% парней старше 80 лет мучаются гипогонадизмом. Мужик может родиться с гипогонадизмом либо это состояние у него может развиться позднее. Уровень тестостерона понижается на 1% в год, на 10% за десятилетие, начиная с 30 лет, у всех парней.

Симптомы

К симптомам гипогонадизма у взрослых парней относятся:

• эректильная нефункциональность
• бесплодие
• трудности с концентрацией внимания
• вялость
• уменьшение роста волос на теле и лице
• понижение мышечной массы
• повышение грудной железы (гинекомастия)
• утрата костной массы (остеопороз)

ЗТТ при гипогонадизме

Заместительная терапия тестостероном является всераспространенным вариантом исцеления для парней с низким уровнем тестостерона и симптомами гипогонадизма. ЗТТ может дать очень положительные результаты и даже привести к восстановлению мужских свойств, которые были утрачены из-за малого уровня выработки тестостерона.

Было выявлено, что внедрение ЗТТ у пациентов с гипогонадизмом является действенным и в целом неопасным, но для полного установления длительной безопасности нужны дополнительные данные клинических исследовательских работ.

Противопоказания

ЗТТ не рекомендуется при наличии у мужчины таких болезней, как:

• рак простаты
• рак груди у парней
• апноэ во сне
• симптомы со стороны мочевыводящих путей (к примеру, нередкие либо неотложные позывы к мочеиспусканию, связанные с повышением простаты)
• застойная сердечная дефицитность либо другие задачи с сердечком
• высочайшее количество эритроцитов
• малый уровень тестостерона из-за старения

Тестостерон и старение

С годами мужчины уровень тестостерона естественным образом понижается, начиная приблизительно с 30 лет, и продолжает понижаться в протяжении всей жизни.

Хотя ЗТТ стала пользующимся популярностью способом исцеления, многие специалисты не советуют ЗТТ при возрастных симптомах малого уровня тестостерона.

Основная причина связана с обилием побочных эффектов долговременной заместительной терапии тестостероном, включая спорный завышенный риск развития сердечно-сосудистых болезней. Хотя некие исследования подтверждают это, другие исследования проявили, что ЗТТ не может оказывать вредного воздействия на здоровье сердца.

Очередной фактор, вызывающий споры при предназначении ЗТТ стареющим здоровым мужикам, состоит в том, что как человек ее начинает, организм перестает производить тестостерон. Это делает человека зависимым от долговременной заместительной гормональной терапии.

Симптомы связанного с годами малого уровня тестостерона

Из-за старения уровень тестостерона естественным образом понижается. В связи с этим может произойти несколько обычных конфигураций, включая бессонницу (либо другие нарушения сна), понижение полового влечения, повышение жировых отложений, уменьшение мышечной массы, понижение мотивации и малый уровень убежденности внутри себя.

Побочные эффекты заместительной терапии тестостероном

Вот короткосрочные побочные эффекты заместительной терапии тестостероном:

• акне либо жирная кожа
• отек либо болезненность груди
• отек лодыжек (задержка воды)
• уменьшение струи либо частоты мочеиспускания
• высочайшее количество клеток крови (что может прирастить риск образования тромбов)
• апноэ во сне либо обострение апноэ во сне (затрудненное дыхание во сне)
• уменьшение яичек
• утрата волос
• перепады настроения
• завышенная злость и раздражительность
• конфигурации уровня холестерина
• понижение количества сперматозоидов (что может негативно сказаться на фертильности)

Понятно, что длительные побочные эффекты ЗТТ более проблематичны, включая вероятный риск:

• сердечно-сосудистых заморочек (инфаркт и инфаркт)
• завышенный риск погибели от инфаркта
• полицитемия (завышенная концентрация гемоглобина из-за роста бардовых кровяных телец)
• ухудшение симптомов со стороны мочевыделительной системы
• перелом ноги (из-за остеопороза)

Принципиальные испытания

Есть несколько принципиальных советов, которым следует следовать тем, кто получает ЗТТ, в качестве меры предосторожности. Нужно проходить базисное тестирование плотности костной ткани (DEXA) и постоянное тестирование плотности костной ткани (чтоб исключить остеопению либо остеопороз). Постоянные лабораторные анализы для проверки уровня тестостерона, ПСА (маркер здоровья/рака простаты), гематокрита, а время от времени и печеночных ферментов, также важны и должны проводиться часто во время ЗТТ.

Не считая того, каждые 3–6 месяцев принципиально проходить мед осмотр, чтоб оценить кровяное давление и проверить наличие других симптомов либо побочных эффектов, таких как бессонница.

Когда следует обратиться к доктору

Неотложная мед помощь нужна сразу при появлении суровых побочных эффектов, в том числе симптомов сердечно-сосудистого заболевания.

Вот признаки того, что вам следует обратиться за мед помощью:

• Вы испытываете боль в груди.
• У вас одышка либо затрудненное дыхание.
• Вы чувствуете слабость на одной стороне тела.
• Ваша речь непонятная.

Эффективность заместительной терапии тестостероном

Перед тем, как начать прием тестостерона, следует кропотливо разглядеть огромное количество вероятных побочных эффектов ЗТТ. К огорчению, количество исследовательских работ, касающихся длительной безопасности ЗТТ, ограничено. Некие исследования нашли суровые опасности, связанные с ЗТТ, в особенности при продолжительном применении.

Вот некие принципиальные результаты исследовательских работ ЗТТ:

• Было выявлено, что тестостерон наращивает размер простаты на 12%.
• Связи меж уровнем тестостерона и развитием рака простаты не найдено.
• В исследовании с ролью 312 парней с гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном не усугубила оценку симптомов простаты и не повлияла негативно на симптомы со стороны нижнего отдела мочевыделительной системы (такие как наибольшая скорость мочеиспускания).
• Одно исследование показало, что у парней, принимающих тестостерон, риск погибели, инфаркта либо инфаркта был на 30% выше, по сопоставлению с теми, кто не был на ЗТТ. Но многие другие исследования не показали этого риска.
• Многие специалисты считают, что полицитемия (состояние, при котором увеличивается уровень эритроцитов) является частым побочным эффектом ЗТТ. Донорство крови (флеботомия) – это решение для парней с завышенным гематокритом во время приема ЗТТ.

Но к этим результатам исследовательских работ следует относиться сдержанно, так как чтоб совсем обосновать длительные побочные эффекты ЗТТ нужно провести дополнительные исследования.

Подведем результат

Есть много положительных нужных эффектов заместительной терапии тестостероном, которые могут сделать лучше общее состояние жизни людей с низким уровнем тестостерона. Перед тем, как начинать ЗТТ, принципиально изучить все плюсы и минусы его неопасного и действенного использования.

В неких случаях достоинства ЗТТ могут перевешивать опасности. Имейте в виду, что хотя ТЗТ связана с ДГПЖ (повышением предстательной железы), полицитемией и апноэ во сне, чтоб на сто процентов подтвердить многие из возможных рисков доказательств недостаточно.

Серьезный разговор с вашим лечащим доктором перед тем, как принять решение о ЗТТ – принципиальный 1-ый шаг.

При соответствующем контроле со стороны доктора, включая кропотливый сбор анамнеза, постоянные посещения доктора и нередкие лабораторные проверки, ЗТТ может быть неопасным и действенным исцелением для неких людей с низким уровнем тестостерона.