Инсулинорезистентность: что это такое, причины, симптомы, лечение

Инсулинорезистентность – это нарушение метаболического ответа на гормон инсулин (когда клеточки организма не реагируют подабающим образом на инсулин). Это состояние является ведущим фактором риска развития сладкого диабета 2 типа, гестационного диабета и преддиабета. Инсулинорезистентность плотно сплетена с ожирением; но можно быть устойчивым к инсулину, не имея лишнего веса либо ожирения. Современные исследования проявили, что с резистентностью к инсулину можно биться при помощи способов исцеления, уменьшающих количество инсулина, который организм производит либо получает средством инъекций инсулина либо инсулиновых помп. Понижение резистентности к инсулину может быть достигнуто с помощью низкоуглеводных и кетогенных диет.

Инсулинорезистентность: определение и факты

• Инсулинорезистентность может быть частью метаболического синдрома, и связана с завышенным риском развития сердечных болезней.
• Инсулинорезистентность предшествует развитию сладкого диабета 2 типа.
• Предпосылки появления резистентности к инсулину включают как генетические причины (наследственность), так и причины стиля жизни.
• Специфичных признаков и симптомов инсулинорезистентности нет.

Инсулинорезистентность связана с другими болезнями, включая:

• жирная печень (жировой гепатоз)
• склероз
• темный акантоз
• нарушения репродуктивной функции у дам

Люди с большей вероятностью могут иметь резистентность к инсулину, если они мучаются какими-либо из нескольких связанных с развитием этого состояния болезней. Они также с большей вероятностью могут иметь инсулинорезистентность при ожирении.

• Хотя есть генетические причины риска, резистентность к инсулину можно регулировать при помощи диеты, физических нагрузок и приема нужных фармацевтических средств.
• Тест на резистентность к инсулину – это измерение уровня глюкозы и инсулина в крови натощак.
• Инсулинорезистентность лечится корректировкой стиля жизни, а в неких случаях и медикаментами.

Что такое инсулинорезистентность

Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Эти клеточки разбросаны по всей поджелудочной железе в маленьких скоплениях, под заглавием островки Лангерганса. Производимый инсулин выделяется в кровоток и распространяется по всему организму. Действие инсулина ориентировано на метаболизм (контроль) углеводов (сахара и крахмалов), липидов (жиров) и белков. Инсулин также регулирует функции клеток организма, включая их рост, играет решающее значение для использования глюкозы организмом в качестве энергии.

Инсулинорезистентность (ИР) – это состояние, при котором клеточки организма становятся устойчивыми к действию инсулина. Другими словами обычный ответ на определенное количество инсулина понижается. В итоге этого нужен более высочайший уровень инсулина для того, чтоб этот гормон мог оказывать соответствующие эффекты. Это приводит к лишней выработке инсулина поджелудочной железой, которая пробует восполнить его недостающее действие. Это сопротивление появляется в ответ на свой инсулин, вырабатываемый организмом (эндогенный) либо, когда инсулин вводится методом инъекции (экзогенный).

При инсулинорезистентности поджелудочная железа производит все в большей и большей степени инсулина, пока становится больше не способна производить достаточное его количество для ублажения потребностей организма, после этого уровень сахара в крови увеличивается. Инсулинорезистентность является фактором риска развития сладкого диабета и сердечно-сосудистых болезней.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Специфичных признаков и симптомов резистентности к инсулину нет.

Предпосылки появления инсулинрезистентности

Существует несколько обстоятельств резистентности к инсулину, посреди которых генетические причины более значительны. Некие лекарства могут содействовать развитию инсулинорезистентности. Не считая того, резистентность к инсулину нередко наблюдается при последующих заболеваниях:

• Метаболический синдром - представляет собой группу состояний, включающих лишний вес (в особенности в области талии), высочайшее давление крови и завышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• Ожирение;
• Беременность;
• Зараза либо томная болезнь;
• Стресс;
• Инертность и избыточный вес;
• Применение стероидов.

К другим причинам и факторам риска, способным ухудшить резистентность к инсулину, относятся:

• Прием определенных фармацевтических средств;
• Приклонный возраст;
• Задачи со сном (в особенности апноэ сна);
• Курение.

Связь меж инсулинорезистентностью и сладким диабетом

Сладкий диабет 2 типа – это тип диабета, который появляется в более позднем возрасте либо в итоге ожирения в любом возрасте. Инсулинорезистентность предшествует развитию сладкого диабета 2-го типа. Было выявлено, что у людей с сладким диабетом 2 типа, уровни глюкозы и инсулина в крови были нормальными в течение многих лет, до того времени, пока в некий момент времени не развивается резистентность к инсулину, что и приводит к диабету.

Высочайшие уровни инсулина нередко связаны с центральным ожирением, аномалиями холестерина и/либо завышенным артериальным давлением (гипертонией). Когда эти болезненные процессы происходят вкупе, это именуется метаболическим синдромом.

Инсулин содействует тому, что клеточки организма (а именно, клеточки мускул и жировые клеточки) получают и употребляют глюкозу, накапливающуюся в крови. Это один из методов, при помощи которого инсулин держит под контролем уровень глюкозы в крови. Инсулин оказывает такое воздействие на клеточки, связываясь с сенсорами инсулина на их поверхности. Вы сможете представить это таким макаром – инсулин «стучится в двери» клеток мускул и жировых клеток, клеточки слышат стук, открываются и впускают глюкозу вовнутрь, после этого употребляют ее для получения энергии. При инсулинорезистентности клеточки не слышат «стук» (они устойчивы). Таким макаром, поджелудочная железа уведомляется, что ей необходимо произвести больше инсулина, что наращивает уровень инсулина в крови и вызывает «более звучный стук».

Сопротивление клеток продолжает возрастать со временем. Пока поджелудочная железа способна производить довольно инсулина для преодоления этого сопротивления, уровень глюкозы в крови остается обычным. Когда поджелудочная железа больше не может производить достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови начинает повышаться. Вначале это происходит после пищи, когда уровень глюкозы находится на самом высочайшем уровне и необходимо больше инсулина. Но в конечном счете это начинает происходить даже во время того, как вы испытываете голод (к примеру, при пробуждении с утра). Когда уровень сахара в крови увеличивается выше определенного уровня, появляется сладкий диабет 2 типа.

К каким болезням приводит инсулинорезистентность

В то время как метаболический синдром связывает инсулинорезистентность с абдоминальным ожирением, завышенным уровнем холестерина и высочайшим артериальным давлением; несколько других болезней могут развиться в связи с резистентностью к инсулину. Инсулинорезистентность может содействовать развитию последующих болезней:

Сладкий диабет 2 типа

Может быть первым признаком резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность может отмечаться за длительное время до развития сладкого диабета 2 типа. Лица, которые без охоты обращаются в поликлинику либо не могут обратиться по какой-нибудь причине, нередко обращаются за мед помощью, когда у их уже развился сладкий диабет 2 типа и резистентность к инсулину.

Жирная печень

Это болезнь очень связано с резистентностью к инсулину. Скопление жира в печени является проявлением нарушения регуляции липидов, которое появляется при инсулинорезистентности. Жирная печень, связанная с резистентностью к инсулину, может иметь легкую либо томную форму. Более новые данные свидетельствуют о том, что жирная печень может даже привести к циррозу печени и, может быть, раку печени.

Артериосклероз

Артериосклероз (также узнаваемый как склероз) представляет собой процесс постепенного утолщения и затвердевания стен средних и больших артерий. Склероз вызывает:

• Ишемическую болезнь сердца (приводит к стенокардии и инфарктам);
• Инсульты;
• Заболевания периферических сосудов.

К другим факторам риска атеросклероза относятся:

• Высочайший уровень «плохого» холестерина (ЛПНП);
• Высочайшее давление крови (гипертония);
• Курение;
• Сладкий диабет (независимо от предпосылки его появления);
• Домашняя история атеросклероза (наследный фактор).

Поражения кожи

К поражениям кожи относят состояние, называемое темный акантоз (Acantosis nigricans). Это состояние представляет собой потемнение и уплотнение кожи, в особенности в складках, таких как шейка, подмышки и паховая область. Это состояние впрямую связано с резистентностью к инсулину, хотя четкий механизм не ясен.

• Темный акантоз – это поражение кожи, очень связанное с резистентностью к инсулину. Это состояние вызывает потемнение и уплотнение кожного покрова в складчатых областях (к примеру, шейка, подмышки и пах). Тщательно о черном акантозе вы сможете выяснить тут - Чёрный акантоз у человека: предпосылки, исцеление, фото.
• Акрохордон – это полипообразное новообразование на коже, в большинстве случаев встречающиеся у пациентов с резистентностью к инсулину. Это обыденное, доброкачественное состояние, представляющее собой мягенький полип на поверхности кожи, почаще телесного цвета (может также иметь желтоватый либо темно-коричневый цвет).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников является всераспространенной гормональной неувязкой, которая затрагивает дам с менструальным циклом. Это болезнь связано с нерегулярными месячными либо вообщем их отсутствием (аменорея), ожирением и повышением волосяного покрова на теле по мужскому типу (так именуемый гирсутизм, к примеру, усы, бакенбарды, борода, рост волос в центре груди и на животике).

Гиперандрогения

При СПКЯ яичники могут производить огромное количество мужского полового гормона тестостерона. Высочайший уровень тестостерона нередко отмечается при резистентности к инсулину и может играть роль в появлении СПКЯ. Почему это связано, пока непонятно, но кажется, что резистентность к инсулину почему-либо вызывает аномальное создание гормона яичников.

Аномалии роста

Высочайший уровень циркулирующего инсулина может оказывать влияние на рост. Хотя воздействие инсулина на метаболизм глюкозы может быть нарушено, его воздействие на другие механизмы может оставаться прежним (либо, по последней мере, некординально ослабленным). Инсулин является анаболическим гормоном, который содействует росту. Пациенты вправду могут расти с приметным укрупнением черт лица. Детки с открытыми пластинами роста в собственных костях могут расти резвее, чем их сверстники. Все же ни малыши, ни взрослые с инсулинорезистентностью не становятся выше, чем подразумевает их домашний паттерн роста. Вправду, большая часть взрослых просто кажутся большими с более грубыми чертами лица.

Кто находится под риском развития инсулинорезистентности

Последующие причины риска содействуют развитию резистентности к инсулину:

• Лишний вес с индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2. Вы сможете высчитать собственный индекс массы тела, взяв собственный вес (в килограммах) и два раза разделив его на ваш рост (в метрах).
• Мужик имеет талию более 102 см либо дама имеет талию более 89 см.
• Возраст превосходит 40 лет.
• У близких родственников есть сладкий диабет 2 типа, высочайшее давление крови либо артериосклероз.
• В прошедшем у дамы был гестационный сладкий диабет.
• Высочайшее давление крови, высочайший уровень триглицеридов в крови, малый уровень холестерина ЛПВП, склероз (либо другие составляющие метаболического синдрома).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Темный акантоз.

Как диагностируется резистентность к инсулину

Доктор может выявить резистентность к инсулину, принимая во внимание подробную историю заболевания человека и личные причины риска, проведя физический осмотр и сделав обыкновенные лабораторные анализы.

В обыкновенной практике проверка уровня глюкозы и инсулина в крови натощак обычно достаточна для определения наличия резистентности к инсулину и/либо сладкого диабета. Четкий уровень инсулина для диагностики варьируется зависимо от лаборатории, в какой делается анализ.

Можно ли вылечить резистентность к инсулину

Контроль инсулинорезистентности происходит средством конфигурации стиля жизни (диета, физические нагрузки и профилактика болезней) и приема фармацевтических средств. Резистентность к инсулину можно регулировать 2-мя методами.

1. Во-1-х, потребность в инсулине может быть уменьшена.
2. Во-2-х, чувствительность клеток к действию инсулина может быть увеличена.

Существует ли особый план диеты для исцеления инсулинорезистентности

Потребность в инсулине может быть уменьшена методом конфигурации вашего рациона питания, в особенности это касается углеводов. Углеводы всасываются в организм, так как они распадаются на составляющие их сахара. Некие углеводы расщепляются, и усваиваются резвее других – они содержатся в продуктах с высочайшим гликемическим индексом. Эти углеводы увеличивают уровень глюкозы в крови резвее и требуют секреции большего количества инсулина для контроля уровня глюкозы в крови.

Вот некие примеры товаров с высочайшим гликемическим индексом, которые стремительно увеличивают уровень глюкозы в крови:

• Сахара (к примеру, фруктовый сок и столовый сахар);
• Белоснежный хлеб и хлебобулочные изделия из белоснежной муки;
• Белоснежный рис;
• Продукты из кукурузы и картофеля (к примеру, картофельное пюре, кукурузные чипсы и картофель фри).

Перечень товаров с высочайшим гликемическим индексом вы сможете узреть тут - Продукты с высочайшим гликемическим индексом: перечень, таблица.

Вот некие примеры товаров с низким гликемическим индексом:

• Продукты с завышенным содержанием клетчатки (такие как цельнозерновой хлеб и карий рис);
• Некрахмалистые овощи (такие как брокколи, зеленоватые бобы, спаржа, морковь и зелень). Они содержат не много калорий и углеводов, и много витаминов и клетчатки.

Так как продукты питания изредка потребляются раздельно, можно утверждать, что гликемический индекс каждого продукта наименее важен, чем общий профиль употребляемых блюд и напитков.

Перечень товаров с низким гликемическим индексом вы сможете узреть тут - Продукты с низким гликемическим индексом: таблица, перечень.

Какие продукты помогают предупредить сладкий диабет 2 типа

Продуктами, которые в особенности полезны для людей, пытающихся предупредить развитие сладкого диабета 2 типа и поддерживать здоровый вес, являются продукты с низким гликемическим индексом, такие как:

• Овощи и фрукты обеспечивают клетчаткой и витаминами.
• Обезжиренные продукты из молока для обеспечения организма кальцием и укрепления костей. Не следует употреблять жирные продукты из молока, потому что еда с высочайшим содержанием жиров может ухудшить резистентность к инсулину.
• Цельнозерновые продукты, которые имеют более маленький гликемический индекс, чем очищенные зерна, и богаты клетчаткой.
• Орешки, содержащие клетчатку, белок и полезные жиры.
• Рыба, такая как лосось, сельдь, скумбрия либо сардины, является источником «хороших» жиров, в особенности нужных для сердечно-сосудистой системы.
• Постное мясо либо бобовые являются хорошим источником белка.

Несколько исследовательских работ подтвердили, что понижение массы тела (и даже аэробные упражнения без утраты веса) наращивают скорость, с которой глюкоза выводится из крови мышечными клеточками в итоге увеличения чувствительности к инсулину.

О продуктах питания при сладком диабете 2 типа вы сможете выяснить больше тут - Продукты питания при сладком диабете 2 типа: наилучшие и худшие.

Упражнения для исцеления резистентности к инсулину

В 2-ух принципиальных исследовательских работах были определены методы профилактики сладкого диабета 2 типа. Одно из исследовательских работ, проведенных в Финляндии, показало, что конфигурации в рационе питания и физических нагрузках уменьшили развитие сладкого диабета 2 типа на 58%. Проведенное в США исследование Diabetes Prevention Program (DPP) показало аналогичное понижение развития сладкого диабета 2 типа благодаря диете в купе с физическими нагрузками.

Какие препараты вылечивают инсулинорезистентность

Вот обзор главных препаратов, используемых в лечении резистентности к инсулину:

Метформин (Глюкофаж)

Это продукт применяется для исцеления сладкого диабета 2 типа. Он оказывает два деяния, которые помогают держать под контролем уровень глюкозы в крови. Метформин препятствует выделению печенкой глюкозы в кровь и увеличивает чувствительность мышечных и жировых клеток к инсулину, позволяя им удалять из крови больше глюкозы. Этим действием метформин понижает уровень инсулина в крови, что содействует понижению нагрузки на поджелудочную железу.

DPP изучало эффекты метформина, в дополнение к диете и упражнениям, с целью профилактики сладкого диабета 2 типа у людей, резистентных к инсулину. В исследовании метформин уменьшал развитие сладкого диабета 2 типа на 31%. Направьте внимание, но, что полезность была не таковой значимой, как при диете и насыщенных физических упражнениях. Метформин является довольно неопасным фармацевтическим средством при использовании людьми с инсулинорезистентностью. Хотя время от времени прием этого продукта связан с побочными эффектами в отношении желудочно-кишечного тракта. Невзирая на то, что FDA не одобрило метформин как лечущее средство для предотвращения сладкого диабета 2 типа либо исцеления преддиабета (резистентность к инсулину), Южноамериканская диабетическая ассоциация советует метформин в качестве единственного продукта, созданного для профилактики сладкого диабета 2 типа.

Акарбоза

В исследовании STOP NIDDM (исследование относительно профилактики неинсулинозависимого сладкого диабета) оценивали людей с резистентностью к инсулину методом исцеления Акарбозой (Прекозой) - гипогликемическое лекарственное средство. Акарбоза замедляет абсорбцию сахара в кишечном тракте, что понижает потребность в инсулине после пищи. Это исследование показало, что Акарбоза может понизить развитие сладкого диабета 2 типа на 25%.

Тиазолидиндионы

Это другой класс препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, включая Пиоглитазон (Актос) и Росиглитазон (Авандия). Эти лекарства больше не назначаются для постоянного внедрения, частично из-за токсического поражения печени, которое просит мониторинга анализов крови в печени. Авандия связана с завышенным риском появления инфаркта и инфаркта. В сентябре 2010 года FDA существенно ограничила внедрение продукта Авандия пациентами, не способными держать под контролем собственный диабет 2 типа. Эти ограничения были введены в связи с данными, свидетельствующими о завышенном риске появления сердечного приступа и инфаркта у пациентов, принимавших продукт Авандия.

Троглитазон

Исследование TRIPOD (Troglitazone in Prevention of Diabetes) оценило эффективность Троглитазона (Резулина) в лечении дам с гестационным сладким диабетом, предшественником инсулинорезистентности и сладкого диабета 2 типа. В процессе исследования, диабет 2-го типа был предотвращен у 25% дам, получавших Троглитазон. Все же, из-за сильной токсичности для печени, Троглитазон был снят с рынка и больше не доступен.

Можно ли предупредить инсулинорезистентность

Резистентность к инсулину не всегда может быть предотвращена, но есть методы уменьшения причин риска, таких как поддержание обычной массы тела и постоянные физические нагрузки.

Каковой прогноз для человека с резистентностью к инсулину

Инсулинорезистентность вызывает развитие сладкого диабета 2 типа, если не принять меры для уменьшения резистентности к инсулину. Понижение массы тела, употребление здоровой еды, отказ от курения и постоянные физические нагрузки, как описано ранее, могут посодействовать вылечить инсулинорезистентность.