Тенезм: что это такое, причины, симптомы, лечение

Специалисты считают тенезмы физическим и психологическим состоянием. Они характеризуются чувством необходимости дефекации, которая обычно не происходит. Тенезм отличается от диареи, так как, когда вы идете в туалет, дефекация или совершенно не происходит, или происходит с очень малозначительным выделением кала. Чувство потребности в дефекации может быть вызвано дефектными нервными сигналами либо маленьким количеством кала, застрявшим в прямой кишке из-за запора.

Многие люди обрисовывают тенезм как очень противный симптом, так как вы никогда не понимаете, когда он возникнет.

Длительность тенезма находится в зависимости от первопричины. Симптомы могут продолжаться неделями либо месяцами. Тенезмы почаще поражают дам, чем парней, потому что в целом они испытывают больше заморочек с ЖКТ.

Некие люди испытывают приобретенный тенезм, который появляется и проходит. Тенезм может быть временным, если он вызван заразой, острым травматическим стрессом, хирургическим вмешательством либо другим краткосрочным болезнью. Если предпосылкой тенезмов являются СРК, ВЗК либо рак, полностью возможно, что они временами будут проходить без исцеления и появляться опять.

Исцеление тенезма обычно содержит в себе выявление основной предпосылки (к примеру, воспалительного заболевания кишечного тракта, СРК либо инфекции), внесение конфигураций в стиль жизни и рацион питания, а время от времени, по мере надобности, прием фармацевтических средств для контроля симптомов.

Что такое тенезм?

Тенезм определяется как «ощущение срочной необходимости освободить кишечный тракт, даже если он пуст» (1).

Это один из более всераспространенных симптомов, связанных с воспалительным болезнью кишечного тракта (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит (2).

Тенезм время от времени именуют ректальным тенезмом, так как он в главном появляется из-за воспаления прямой кишки – последней части толстой кишки, которая завершается в заднем проходе.

Тенезм мочевого пузыря похож на ректальный тенезм, но заместо того, чтоб повлиять на прямую кишку, он повлияет на мочевой пузырь. Это состояние характеризуется чувством неспособности на сто процентов освободить мочевой пузырь и частым мочеиспусканием, хотя выделяется не достаточно мочи.

Симптомы и признаки тенезма

Более всераспространенными симптомами тенезма являются (3):

• Чувство, что вам необходимо немедля сходить в туалет (освободить кишечный тракт). Это может произойти в один момент либо сходу после того, как вы сходите в туалет. Вы сможете выйти из туалета и ощутить, что вам необходимо опять в туалет, но в итоге ничего не произойдет.
• Неоднократные очень малозначительные испражнения в течение денька.
• Боли в животике и дискомфорт. Боль обычно проходит после дефекации.
• Спазмы в кишечном тракте и желудке.
• Чувство, как будто вы не сможете на сто процентов освободить кишечный тракт. Это может быть связано с запором, который может появиться, когда вы имеете дело с тенезмами.
• Беспокойство по поводу тенезма, включая понижение свойства жизни, трудности со сном, отсутствие безопасности в обществе людей и стрессовость по поводу того, что симптомы возвратятся.
• Зависимо от предпосылки вашего тенезма, вы также сможете испытывать признаки инфекции, такие как лихорадка. Если тенезмы вызваны раком, поражающим толстую кишку либо прямую кишку, то также может быть в вашем стуле будет находиться кровь.

Предпосылки и причины риска тенезмов

Часто встречающаяся причина, по которой люди испытывают тенезмы, связана с воспалительным болезнью кишечного тракта (ВЗК) либо заболеванием Крона и язвенным колитом. Считается, что тенезмы поражают людей с язвенным колитом (ЯК) почаще, чем людей с заболеванием Крона, из-за того, что ЯК вызывает гиперчувствительность прямой кишки, хотя оба заболевания могут вызывать тенезмы.

Кроме ВЗК, вот другие предпосылки тенезма:

• Синдром раздраженного кишечного тракта (СРК).
• Тревожность.
• Колоноскопия либо операция, которая оказывает влияние на кишечный тракт.
• Инфекции, которые поражают кишечный тракт/пищеварительную систему, которые изредка могут включать заболевания, передаваемые половым методом, такие как хламидиоз, способные привести к воспалению тазовых органов (4).
• Нарушения моторики кишечного тракта.
• Беременность и время от времени ПМС либо ПМДР.
• Облучение прямой кишки либо толстой кишки (так именуемый лучевой проктит либо колит).
• Аноректальный абсцесс, болезненное состояние, которое вызывает образование гноя поблизости заднего прохода.
• Колоректальный рак либо опухоли в кишечном тракте.

Основной предпосылкой появления тенезма является воспаление кишечного тракта. Кишечный тракт считается частью желудочно-кишечного тракта в пищеварительной системе, и размещен ниже желудка, включая узкую кишку, толстую кишку и прямую кишку.

Нефункциональность прямой кишки обычно, кажется, вовлечена в развитие тенезма. Маленькие нервишки и мускулы прямой кишки могут начать спазмироваться, что приводит к чувству срочной необходимости сходить в туалет. Неким клиентам молвят, что у их «ректальная гиперчувствительность», в особенности у пациентов с СРК, термин, который обрисовывает неверные сигналы, передаваемые меж кишечным трактом и мозгом.

Одно исследование показало, что у 64% пациентов с СРК наблюдалась гиперчувствительность прямой кишки, в особенности у пациентов с СРК с чередующимися запорами и диареей, но пореже у пациентов с СРК с доминированием запоров (5).

Может ли стресс вызвать тенезмы? Сильный стресс может вызвать тенезмы у людей, которые подвержены дилеммам с пищеварительной системой, к примеру, с ВЗК либо СРК. Но обыденное каждодневное напряжение не должно вызывать тенезмы.

Причина, по которой стресс оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт, состоит в том, что кишечный тракт плотно сплетен с мозгом. Эти органы практически повсевременно разговаривают через большой нерв, именуемый блуждающим нервом, который отправляет сигналы из вашей центральной нервной системы (мозг и позвоночник) в вашу желудочно-кишечную (ЖКТ) систему (6).

В ответ на стресс ваш желудочно-кишечный тракт способен создавать либо не создавать определенные нейромедиаторы, такие как серотонин, которые имеют принципиальное значение для вашего самочувствия.

Вот причины риска развития тенезмов:

• Нелеченая пищевая чувствительность и аллергия (в особенности на продукты из молока, глютен и другие продукты FODMAP, которые содержат определенные углеводы).
• Нехороший рацион питания, который может прирастить воспаление.
• Приобретенный стресс либо временное сильное эмоциональное либо физическое напряжение.
• Наличие домашней истории СРК либо ВЗК.
• Сидящий стиль жизни фактически без физических нагрузок.
• Низкая иммунная функция, которая может прирастить риск зараз.
• Личная либо домашняя история рака толстой кишки либо прямой кишки. Курение, употребление наркотиков и алкоголизм могут прирастить риск развития этих видов рака.
• Приклонный возраст, который может вызвать ряд заморочек с пищеварением.
• Внедрение определенных фармацевтических средств, которые мешают пищеварению.
• История нелеченых венерических болезней.
• Другие источники стресса, такие как путешествия, заболевания и недосыпание.
• Конфигурации во сне и циркадном темпе.
• Гормональный дисбаланс либо конфигурации (менструация, менопауза либо беременность могут вызвать симптомы).

Стандартное исцеление тенезма

Если вы обратитесь к доктору за помощью в устранении тенезма, он, вероятнее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезней желудочно-кишечного тракта и проведет ректальное исследование. Чтоб найти основную причину тенезма, также могут быть нужны другие испытания. Эти испытания могут включать в себя: колоноскопию для обследования толстой кишки и прямой кишки, анализ крови, компьютерную томографию и анализ посевов кала.

Какие препараты доступны для исцеления тенезма?

• Антивосполительные средства и/либо иммуномодуляторы.
• Спазмолитики, которые являются релаксаторами гладких мускул.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) время от времени употребляются для исцеления симптомов тенезма, связанных со стрессом, опаской либо СРК. Также назначаются другие селективные ингибиторы оборотного захвата серотонина (СИОЗС) и агенты, которые модулируют хлоридные каналы и серотонин. К огорчению, эти препараты обычно вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, сухость в очах, повышение веса, седативный эффект, задержку мочи и конфигурации зрения.
• Антихолинергические средства, которые обычно принимают до еды, если в это время обычно начинаются симптомы.
• Противосудорожные препараты, которые употребляются для исцеления приобретенной боли.
• Внедрение лекарств и пробиотиков («хорошие бактерии», которые колонизируют кишечный тракт) при наличии инфекции.
• Если тенезмы вызывают боль и спазмы, ваш доктор может посоветовать вам принять ибупрофен либо другое безрецептурное болеутоляющее средство.
• Обезболивающие препараты, в том числе сильнодействующие лекарства, такие как метадон, который в неких случаях можно использовать для исцеления тенезма. Такие препараты, обычно, являются последним вариантом исцеления пациентов с раком на поздней стадии, которые испытывают постоянную боль, которая не проходит после другого исцеления (7).
• Изредка требуется эндоскопическая и хирургическая терапия.

У пациентов с поздними стадиями рака тенезмы тяжело поддаются исцелению. Операция, лучевая терапия и/либо химиотерапия обычно не помогают убрать тенезмы и могут даже усугубить состояние нездоровых (8).

Нездоровые раком с тенезмами могут время от времени отыскивать некое облегчение, принимая вышеуказанные лекарства, улучшая свое питание и облегчая запоры либо диарею.

6 Естественных способов исцеления тенезма

Последующие способы исцеления могут также посодействовать облегчить состояние при тенезме.

1. СРК/ВЗК диетический план

Научный журнальчик Clinical Advances in Gastroenterology утверждает, что у пациентов с СРК либо ВЗК боль в животике, вздутие животика, запоры и диарея являются 4-мя основными симптомами, которые можно убрать при помощи композиции диетических конфигураций и фармацевтических средств (9).

Одним из первых шагов, которые следует сделать если у вас есть тенезм, заняться конфигурацией рациона питания. Употребление в еду цельных богатых питательными субстанциями товаров является ключом к уменьшению основного воспаления в кишечном тракте.

• Пытайтесь придерживаться целительной диеты, состоящей из примерно равных количеств (по 33%) источников белка, нужных жиров и углеводов с низким гликемическим индексом в форме фруктов и овощей.
• Ешьте пробиотические продукты, такие как ферментированные овощи (квашеная капуста либо кимчхи) ??и ферментированный йогурт либо кефир, если они отлично переносятся.
• Добавьте в собственный рацион достаточное количество нужных жиров, таких как кокосовое масло, оливковое масло, сливочное масло, топленое масло и авокадо. Опасайтесь потребления огромного количества жира за раз, что время от времени может усугубить симптомы.
• Раз в день пейте костный бульон либо используйте протеиновый порошок из костного бульона, который может заживлять кишечный тракт.
• В блюда следует добавлять свежайшие травки и специи, включая розмарин, фенхель, имбирь, мяту, базилик и куркуму.
• Опасайтесь обработанных зернышек, в особенности содержащих пшеницу/глютен. Также задумайтесь о том, чтоб испытать диету с низким содержанием фруктозы, потому что огромное количество фруктозы (сахара) может содействовать возникновению симптомов. К продуктам, потребление которых необходимо ограничивать либо избегать, относятся: сахар, шоколад, кукурузный сироп с высочайшим содержанием фруктозы, обработанные кукурузные и картофельные продукты, мёд, пшеничные продукты (крупы, хлеб, пирожные, печенье), сладкие напитки, фруктовые соки, искусственные подсластители и фрукты с высочайшим содержанием фруктозы, такие как яблоки, арбузы, груши и виноград.
• Опасайтесь продуктов из молока, пока вы не убеждены, что непереносимость лактозы не играет роли в ваших симптомах.
• Попытайтесь исключающую диету, в какой вы отказываетесь от всераспространенных аллергентов (в том числе яиц, орехов, моллюсков), острой еды и неких злаков, овощей и товаров FODMAP (таких как яблоки, косточковые фрукты, авокадо, лук, чеснок и брокколи), чтоб проверить свою реакцию.
• Употребление маленького количества еды за раз приведет к наименьшему стрессу в желудочно-кишечном тракте, что может посодействовать уменьшить некие симптомы.

2. Натуральные средства от диареи

Если вы опять и опять испытываете диарею и тенезмы, есть некие вещи, которые вы сможете сделать для естественного исцеления диареи.

• Предупредите обезвоживание употребляя воду в течение денька.
• Ешьте бананы и рис, которые могут посодействовать «связать» водянистый стул.
• Добавьте в чай ??сырой мёд и корень имбиря, чтоб успокоить желудок.
• Попытайтесь льняное масло, которое, как было выявлено, уменьшает длительность диареи.
• Опасайтесь потребления кофеина и алкоголя (либо хотя бы ограничьте их количество).
• Опасайтесь потребления очень огромного количества незрелых либо перезрелых фруктов.
• Ограничьте жирную еду, которую тяжело переварить.
• Контролируйте стресс и отдыхайте.
• Пропускайте томные/насыщенные тренировки, пока не почувствуете себя лучше.
• Побеседуйте с доктором, если вы принимаете лекарства, вызывающие диарею, такие как антациды, лекарства, хинидин, лактулоза и колхицин.

3. Природные средства от запоров

Запоры и тенезмы обычно появляются вкупе, так как запор принуждает вас ощущать, что вы не вполне освободили собственный кишечный тракт и вам необходимо испытать снова. Запор также может привести к потугам и спазмам – двум симптомам, которые обычно появляются при тенезме.

Есть целый ряд природных слабительных, которые также могут посодействовать предупредить и вылечивать запор. Последующие средства могут посодействовать сломать цикл запора-тенезма:

• Еда с высочайшим содержанием пищевых волокон (клетчатки), которые могут посодействовать прирастить объем стула, облегчая постоянные дефекации. К ним относятся: приготовленные овощи, фрукты (включая чернослив либо инжир), семечки, такие как семечки льна либо чиа, орешки и приготовленные крахмалистые овощи. Но имейте в виду, что у людей с СРК, у каких нередко наблюдаются диарея и вздутие животика, клетчатка может ухудшить симптомы. Для этих людей уменьшение употребления клетчатки может облегчить симптомы, потому может потребоваться некое количество проб и ошибок, чтоб отыскать правильное количество клетчатки, которое идеальнее всего подходит вам.
• Пейте много воды, которая помогает клетчатке делать свою работу – выпивайте 30 мл негазированной воды на каждый кг массы вашего тела в день. Вы также сможете добавить яблоковый уксус либо свежайший лимоновый сок в воду. Свежайшие овощные соки и кокосовая вода – это другие гидратирующие напитки, которые могут посодействовать пищеварению.
• Используйте масло мяты перечной, внешне либо вовнутрь с водой. Оно оказывает успокаивающее действие на желудок и нередко помогает при симптомах СРК.
• Попытайтесь магниевые добавки либо магниевое масло, которое помогает предупредить мышечные спазмы, также смазывает стул, чтоб ему было легче проходить по кишечному тракту.
• Пейте сок алоэ вера (полстакана трижды в денек), который помогает естественным образом уменьшить запоры, действуя как смазка.
• Ешьте наименьшими порциями в течение денька заместо того, чтоб делать два-три огромных приема еды. Пытайтесь соблюдать время приема еды, чтоб ваш организм стал более постоянным.
• Травки, включая скользкий вяз, корень солодки и имбирь, могут посодействовать при воспалении кишечного тракта и расстройстве желудка.

Если у вас геморрой либо кровавый стул, мойтесь только с внедрением натурального мыла, которое не содержит брутальных химикатов и спирта. Используйте чистую воду, чтоб вымыться, а потом дайте вымытым участкам подсохнуть. Вы также сможете испытать сделать домашний крем от геморроя с куркумой и маслом чайного дерева, чтоб успокоить раздражение.

4. Контролируйте стресс

• Попытайтесь медитировать, молиться, заниматься йогой, делать упражнения на глубочайшее дыхание и вести ежедневник, чтоб выслеживать свои чувства.
• Если вы имеете дело с приобретенным стрессом либо травмой, обратитесь к терапевту либо консультанту.
• Проводите больше времени на открытом воздухе каждый денек и получайте естественный солнечный свет.
• Найдите группу поддержки, духовный центр, чтоб присоединиться к ним, либо другую группу, которая поможет вам ощущать себя более связанным с другими.
• Высыпайтесь каждый денек – в эталоне спите около 7–9 часов. Спите в черной холодной комнате, комфортной и свободной от отвлекающих причин. Пытайтесь ложиться спать и пробуждаться приблизительно в одно и то же время каждый денек – это помогает регулировать «внутренние часы» вашего организма.
• Используйте расслабляющие эфирные масла, чтоб уменьшить стресс и сразу биться с воспалением, в том числе имбирное, мятное, лавандовое и фенхелевое эфирное масло.
• Другим принципиальным шагом для понижения физического окислительного стресса является отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и ограничение использования кофеина/стимуляторов.

5. Повысьте физические нагрузки

Физические упражнения – это естественный метод уменьшить воспаление, также сделать лучше перистальтику кишечного тракта. Исследование, опубликованное в 2011 году в научном журнальчике American Journal of Gastroenterology, показало, что повышение физической активности упрощает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с СРК, и улучшает состояние жизни (10).

Выявлено, что физическая активность эффективна при лечении депрессии, волнения и стресса. Пытайтесь быть на физическом уровне активными более 30–60 минут в денек. Упражнения по утрам могут быть полезны для регулирования перистальтики кишечного тракта, и если вы сможете заниматься спортом на улице, это также позволяет получить малость витамина D.

6. Принимайте добавки

Кроме упомянутых выше методов, последующие добавки могут посодействовать предупредить симптомы СРК/ВЗК (11):

• Пробиотики (от 50 до 100 млрд единиц в денек) – пробиотики помогают восстанавливать здоровую пищеварительную микрофлору.
• Пищеварительные ферменты (два перед каждым приемом еды) – они могут посодействовать при расстройстве желудка, регулируя желудочную кислоту и усвоение питательных веществ.
• Омега-3 рыбий жир (1000 мг в денек) – помогает уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте.
• Травки адаптогены – помогают уменьшить последствия стресса и гормонального дисбаланса.
• Порошок L-глютамина (5 гр дважды в денек) – помогает вернуть пищеварительный тракт, в особенности принципиально для людей с приобретенной диареей либо синдромом дырявого кишечного тракта.

Меры предосторожности

Если ваши симптомы тенезма являются довольно суровыми, чтоб воздействовать на качество вашей жизни, если они продолжают ворачиваться и не реагируют на исцеление, немедля побеседуйте с доктором, чтоб исключить суровые заболевания. Если у вас появятся какие-либо из последующих симптомов, немедля обратитесь к доктору, чтоб предупредить ухудшение симптомов:

• Кровавый стул.
• Сильные боли в животике.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и боли в теле.
• Неизменная тошнота и рвота, которые могут привести к обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса.
• Непрерывная утрата аппетита и утрата веса.

Подведем результат

Тенезм – это чувство срочной необходимости освободить кишечный тракт, даже если он уже пуст.

Симптомы тенезма включают спазмы, нередкие позывы к дефекации, запоры, боль, диарею и время от времени признаки инфекции либо заболевания, такие как лихорадка и кровавый стул.

Основными причинами тенезма могут быть воспалительное болезнь кишечного тракта, СРК, инфекции, гормональные конфигурации, стресс либо рак прямой кишки/кишечного тракта.

Посреди естественных методов облегчить симптомы тенезма можно выделить исцеление главных болезней, таких как ВЗК, соблюдение антивосполительной диеты и употребление достаточного количества воды, исцеление запоров и диареи, контроль стресса, улучшение сна и физические упражнения, ограничение кофеина, алкоголя и курения, прием определенных добавок, таких как пробиотики, пищеварительные ферменты, омега-3 и другие.