Нехватка витамина А: симптомы у взрослых и детей, лечение, прогноз

Витамин А является первым идентифицированным витамином и потому ему присвоена 1-ая буковка в алфавите. Витамин А (ретинол) – жирорастворимый витамин, присутствующий в печени, молоке и яичках. Бета-каротин и другие провитаминные каротиноиды встречаются в зеленоватых листовых и оранжево-желтых овощах и фруктах. Они преобразуются в ретинол, потом этерифицируются и хранятся в печени. Витамин А разносится по всему организму в виде ретинола, связанного с ретинол-связывающим белком и преальбумином (транстиретин). Ретинол преобразуется в родопсин (фоторецепторный пигмент) в сетчатке глаза, также употребляется для регуляции экспрессии генов и дивергенции в ряде других тканей.

Первичный недостаток витамина А

• Это состояние вызвано долгим недостающим поступлением витамина А в организм из еды, в особенности если рис является главным продуктом питания (не содержит каротина).
• Нехватка витамина А появляется при недочете белков в пищевом рационе (маразм либо квашиоркор), приемущественно из-за недостатка пищевых товаров (но хранение и транспортировка витамина Также ухудшаются).

Вторичный недостаток витамина А

• Это состояние появляется при дилеммах в преобразовании каротина в витамин А либо при понижении всасывания, хранения либо транспортировки витамина А.
• Появляется при целиакии, тропической спру, лямблиозе, кистозном фиброзе, других заболеваниях поджелудочной железы, циррозе, шунтировании двенадцатиперстной кишки и обструкции желчных протоков.

Эпидемиология

Появлению недостатка витамина А более подвержены последующие слои населения:

• Недостаток витамина А изредка встречается в продвинутых странах, но очень всераспространен в развивающихся странах, в особенности в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии.
• В глобальном масштабе недостаток витамина А затрагивает 100-140 миллионов деток, из которых 4,4 миллиона имеют ксерофтальмию.
• Недавнешние иммигранты либо беженцы из развивающихся государств.
• Дети и детки дошкольного возраста, живущие за чертой бедности.
• У беременных дам недостаток витамина А появляется в особенности в последнем триместре (потребность плода и мамы в витамине А в этот период самая высочайшая). Читайте подробнее - Витамин А при беременности: доза, воздействие на плод, норма.

Другие причины риска появления нехватки витамина А:

• Мальабсорбция жира, холестаз, воспалительное болезнь кишечного тракта (ВЗК), муковисцидоз (кистозный фиброз), дефицитность поджелудочной железы либо после операции по пересадке узкой кишки.
• Веганская диета.
• Алкоголизм.

Симптомы недостатка витамина А

Слабенькие формы нехватки витамина А могут не вызывать никаких симптомов. Все же все еще может быть завышенный риск развития респираторных зараз и гастроэнтерита, также задержки роста и развития костей. Существует также риск бесплодия, вторичный по отношению к нарушенному сперматогенезу, и завышенный риск выкидыша.

Глаза и зрение

Патогномоничные конфигурации происходят в глазу (обычно, двухсторонние, хотя могут быть различной степени):

• Нехорошая адаптация к мгле - ночная слепота.
• Кератомаляция (истончение и, в конечном счете, изъязвление роговицы - колликвационный некроз).
• Сухость конъюнктивы, сухость роговицы, ксерофтальмия.
• Пятна Бито (участки аномальной плоскоклеточной пролиферации и кератинизации конъюнктивы, вызывающие округлые и треугольные пенистые пятна на периферии белочной оболочки глаза).
• Перфорация роговицы.
• Слепота из-за структурного повреждения сетчатки.
• Понижение концентрации витамина А наращивает риск слепоты у деток, инфицированных вирусом кори.

Ранешние симптомы начинаются с зуда, жжения и воспаления век, за которыми следуют разные заболевания глаз.

Долгий недостаток витамина А приводит к состоянию, известному как никталопия либо слепота, при котором человек неспособен отлично созидать при мерклом свете, в особенности после воздействия броского света. «Слепота» разъясняется тем фактом, что витамин А соединяется воединыжды с белком в сетчатке глаза, образуя пигмент, именуемый родопсином (зрительным пурпуром). Родопсин появляется композицией витамина А-альдегида (ретинона) и белка (опсина). Он отбеливается при сильном свете. Во время фотохимической реакции пропадает некое количество витамина А. Если витамина А довольно, глаза стремительно адаптируются к приглушенному свету, и вы сможете созидать практически сходу.

Ночная слепота почаще встречается у бедных людей. Мужчины мучаются больше, чем дамы. Беременная дама нередко мучается от ночной слепоты, частично из-за главных болезней, а частично из-за завышенной потребности в витамине А в этот период. Ночная слепота время от времени появляется из-за физического недостатка глаз либо в других случаях. Это состояние, связанное с недостатком витамина А, именуется «Функциональная куриная слепота».

Это состояние появляется, когда недостаток витамина А является суровым и долгим. Ксерофтальмия появляется из-за конфигураций в эпителиальных тканях глаза. Роговица становится сухой, морщинистой, матовой, мутной и пигментированной. Слезливые железы прекращают выделять слезы, которые обычно увлажняют глаз, смывая бактерии и другие посторонние частички – это приводит к сухости и воспалению глазных век, и потере блеска глаз. Воспаление приводит к изъязвлению. Оканчивающим шагом является кератомаляция – размягчение и разрушение глазного яблока, приводящее к слепоте.

Ксерофтальмия время от времени связана с пятнами Бито, которые представляют собой отлично разграниченные пенистые белоснежные либо серые неравномерные области, присутствующие на периферии роговицы глаза. Эти пятна не мешают созидать. Кератомаляция обычно поражает деток в возрасте от 1 до 5 лет из-за отсутствия витамина А в их рационе.

Недостаток витамина А приводит к атрофии (дегенерации) и кератинизации (затвердеванию) эпителия. Клеточки эпителия сплющиваются и накапливаются друг на друге. Это увеличивает восприимчивость к суровой инфекции не только лишь глаз, да и носовых ходов, пазух, среднего уха, глотки, рта, дыхательных путей, легких и мочеполового тракта. Эпителий глаза так очень повреждается, что состояние неизлечимо.

Кожа и волосы

Человек, испытывающий нехватку витамина А в организме может также испытывать последующие симптомы, касаемые кожного и волосяного покрова:

• Сухая кожа, сухие волосы, зуд.
• Ломкость ногтей.
• Фолликулярный гиперкератоз, вторичный по отношению к закупорке волосяных фолликулов, с пробками кератина.

Недостаток витамина А может привести к возникновению ксеродермы (сухая и чешуйчатая кожа с зудом) и фолликулярного гиперкератоза (сухая, шероховатая, чешуйчатая кожа). Происходит утолщение кератиновых слоев кожи на ладонях и подошвах. Фолликулы, как гусиная кожа, возникают поначалу на верхних частях рук и бедрах, потом на плечах, спине и ягодицах. Это состояние именуется фринодерма либо «кожа жабы». Потовые железы кожи блокируются роговыми пробками кератина, в связи с чем их секреция миниатюризируется.

Читайте о полезности витамина А для кожи тут - Полезность витамина А для кожи лица: внешнее и внутреннее применение.

Дыхательная система

Слизистые оболочки органов дыхания, таких как нос, гортань, трахея и бронхи, становятся сухими и грубыми. Таким макаром, дыхательные пути подвергаются завышенному риску развития бактериальной инфекции.

Пищеварительная система

Из-за недостатка витамина А пищеварительный тракт сохнет, что приводит к уменьшению секреции пищеварительных соков, отсутствию всасывания и завышенной восприимчивости к пищеварительной инфекции и диарее.

Репродуктивная система

Кератинизирующая метаплазия появляется в почечной лоханке, мочевом пузыре, матке, яйцеводе и во вспомогательных половых железах. У дам можно следить вагинит.

Мочекаменная болезнь

Это болезнь, при котором находятся мочевые конкременты (камешки), состоящие из фосфата кальция. Из-за недочета витамина А происходит кератинизация эпителия урогенитального тракта, которая позднее сопровождается бактериальной инвазией.

Конфигурации в системе скелета

Нехватка витамина А приводит к неравномерному развитию скелета, включая череп и позвоночный столб. Это приводит к искажению и повреждению головного и спинного мозга. Рост кости и зубов приметно ослаблен.

Сниженное сопротивление инфецированию

Витамин А нужен для поддержания и функционирования слизистых оболочек организма. Когда есть недостаток, оболочки становятся тонкими, сухими, пористыми и чешуйчатыми. Они не могут делать свои защитные функции, и бактерии имеют открытый доступ. Таким макаром, недочет витамина А понижает барьерные функции в отношении определенных зараз.

Исцеление недостатка витамина А

Исцеление субклинического недостатка витамина А включает потребление богатых витамином А товаров, таких как печень, говядина, курятина, яичка, обогащенное молоко, морковь, манго, сладкий картофель (батат) и листовые зеленоватые овощи.

Неплохими источники витамина А животного происхождения являются:

• печень
• яичные желтки
• цельное молоко
• сливочное масло
• цельная маленькая рыба (с неповрежденной печенкой)

Источники витамина А животного происхождения, включая молоко, являются более биодоступными, чем растительные источники, такие как морковь и другие оранжево-желтые фрукты и овощи, и зеленые листовые овощи.

Перечень богатых витамином А товаров вы сможете узреть на этой страничке - 20 товаров, богатых витамином A: перечень товаров с витамином A.

Фармацевтические средства

Для клинически тривиального недостатка витамина А, исцеление сводится к каждодневному пероральному приему добавок витамина А.

Передозировка витамина А может вызывать такие симптомы и признаки, как:

• огрубение кожи
• сухие волосы
• повышение печени
• завышенную скорость оседания эритроцитов, завышенную концентрацию кальция и щелочной фосфатазы в сыворотке

Принимая во внимание данные, свидетельствующие о том, что высочайшие уровни витамина А могут вызывать прирожденные недостатки, беременным дамам, также дамам, которые могут забеременеть, не рекомендуется принимать добавки витамина А (в том числе добавки рыбьего жира). Также им не рекомендуется употреблять печень либо такие продукты, как печеночный паштет либо ливерная колбаса, кроме моментов, когда это показано доктором.

Прогноз

Если пациент обращается за мед помощью, когда недостаток является субклиническим – прогноз неплох. По мере прогрессирования слепоты прогноз усугубляется. К необратимым состояниям относятся точечная кератопатия, кератомаляция и перфорация роговицы.

• Для пациентов с ранешними умеренными неуввязками глаз резвое исцеление может привести к полному сохранению зрения без остаточного ухудшения (вполне восстанавливается в течение нескольких недель).
• В развивающихся странах, суровая степень недостатка витамина А нередко спровоцированная значимым недоеданием, почти всегда приводит к погибели. Смертность у деток с томным недостатком витамина А составляет до 50%.
• Только около 40% пациентов с ксерофтальмией роговицы продолжают созидать год спустя (25% вполне слепнут, а другие слепнут отчасти).

Профилактика

Печень, говядина, курятина, яичка, цельное молоко, обогащенное молоко, морковь, манго, оранжевые фрукты, сладкий картофель, шпинат, капуста и другие зеленоватые овощи входят в число товаров, богатых витамином А.

Рекомендуется есть само мало 5 порций фруктов и овощей в денек, чтоб обеспечить обычное поступление каротиноидов в организм. Различные пищевые продукты, такие как сухие завтраки, выпечка, хлеб, сухари и зерновые батончики, нередко обогащаются витамином А.

Люди с завышенным риском нехватки витамина А должны принимать добавки этого витамина – это позволяет понизить заболеваемость, смертность и риск развития слепоты у малышей ранешнего возраста в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.