Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Врачи издавна научились восполнить утрату функциональности органов либо с уставов методом их подмены на искусственные заменители – протезы. Подмена тазобедренного сустава – непростая дорогостоящая операция, позволяющая возвратить человеку возможность ходить после перенесенной травмы либо заболевания.

1. Тазобедренный сустав: строение и вероятные трудности
2. Эндопротезирование тазобедренного сустава
3. Противопоказания для операции
4. Как проходит операция
5. Что делать после эндопротезирования

Тазобедренный сустав: строение и вероятные трудности

Имплант, который вживляется вовнутрь тела человека, замещая какую-либо его часть, именуется эндопротезом (внутренним).

На тазобедренный сустав приходится большая нагрузка: расплатой за прямохождение для человека стали боли в позвоночнике и заболевания тазобедренного сустава.

Сустав устроен по принципу шарнира: бедренная кость имеет овальную головку, которая заходит в вертлужную впадину тазовой кости. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью, для смягчения движений и обеспечения обычной работы сустава нужна синовиальная жидкость. Она заполняет сустав, увлажняет хрящи и делает питательную функцию.

В суставной впадине головка бедренной кости подвижно закреплена при помощи связок и мускул.

Почему появляются трудности:

1. Дисплазия тазобедренного сустава – прирожденная патология, при которой недоразвиты вертлужные впадины. Отягощениями дисплазии становятся вывихи, артрозы.
2. Артроз – физиологические нарушения, возникающие в итоге неизменных лишних нагрузок. Усугубляется питание сустава, может развиться воспаление. Миниатюризируется объем синовиальной воды, что тянет за собой завышенное трение и износ суставных поверхностей.
3. Воспаление сустава, как самостоятельный процесс либо последствие артроза, травмы.
4. Некроз головки бедренной кости развивается в итоге нарушения питания. Болезнь чревато потерей подвижности сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Понижение и утрата движений приводит к нарушению обычной жизнедеятельности, асоциализации, невозможности работать, порою – к инвалидности и неподвижности.

Эндопротезирование – подмена сустава искусственным в итоге оперативного вмешательства. Операция позволяет:

• Понизить болевые чувства
• Возвратить пациенту полный объем движений и функциональность суставу

Пораженные, утратившие функциональность части сустава заменяются искусственными.

Зависимо от метода фиксации, различают:

• Цементную фиксацию – употребляется акриловая смола и сплавы крепких металлов;
• Бесцементную фиксацию

В качестве материалов для производства протезов употребляются крепкие и неопасные материалы, гарантирующие 20-30 лет работы сустава.

Для внутрисуставных поверхностей применяется целофан, керамика. Головку бедренной кости изготавливают из крепких титановых сплавов. Если требуется поменять только хрящевый элемент, то протезируется только суставная поверхность методом вживления колпачкового эндопротеза.

Зависимо от соприкасающихся поверхностей, протезы делятся на:

• Металл-полиэтилен
• Керамика- целофан
• Керамика-керамика
• Металл-металл
• Оксиниум -полиэтилен

Зависимо от объема заменяемых частей, операции делят на:

• Полное протезирование
• Неполное протезирование

Полное эндопротезирование – подмена сустава полностью. Неполное, либо однополюсное протезирование, — подмена отдельных частей сустава.

Противопоказания для операции

Протезирование не может быть выполнено, если пациент мучается:

1. Сердечно-сосудистыми болезнями
2. Патологиями бронхо-легочной системы
3. Психологическими расстройствами
4. Заразой сустава
5. Наточенными болезнями кровеносных сосудов ног
6. Незрелостью скелета

А так, же, препятствием для операции становятся:

• Аллергия
• Невозможность двигаться
• Онкологические заболевания
• Соматические заболевания в приобретенной стадии
• Гормональные нарушения
• Печеночная дефицитность
• Ожирение III степени

Протезирование может быть первичным и вторичным (ревизионным).

Как проходит операция

Размеры суставных частей могут быть разными и подбираются в каждом случае персонально. При наличии особенных показаний в неких сложных случаях эндопротезы делаются по определенным личным заказам.

Операция по подмене тазобедренного сустава – непростая многоступенчатая хирургическая манипуляция, требующая основательной подготовки и плотного сотрудничества доктора и пациента.

Консультация

Задачка консультирования – найти показания и вероятные противопоказания, оценить готовность пациента к хирургическому вмешательству. Во время консультации проводят осмотр и подбор требуемого протеза.

Пациенту требуется сделать один либо несколько рентгенологических снимков, позволяющих оценить повреждения в суставе, изношенность поверхностей.

Пациент получает представление о том, как проходит и сколько продолжается операция, каковы возможные опасности и отягощения.

• Инфицирование протезируемого сустава (на него показывает боль и завышенная температура тела)
• Кровотечение и граничащая с ним кровопотеря
• Тромбы
• Вывих установленного протеза
• Пневмония

До операции

Пациент должен пройти мед обследование, сдать анализы, сделать рентген и УЗИ сустава. Следует направить внимание на то, что многие анализы «годны» на протяжение нескольких дней и делать их заблаговременно не стоит.

В неотклонимом порядке предстоит встреча с анестезиологом. Существует некоторое количество видов анестезии, доктор должен обусловиться с выбором:

• Местная
• Проводниковая
• Эпидуральная
• Общая

Выбор находится в зависимости от трудности операции и ее продолжительности. Пациента госпитализируют за день до грядущей операции. Его учат ходить на костылях либо при помощи трости, не давать нагрузку на сустав, демонстрируют, какие движения в послеоперационном периоде вероятны и неопасны.

Как проходит операция

Намедни операции пациент только обедает, после 18 часов запрещена неважно какая еда, после полуночи – и жидкость.

В большинстве случаев пациенту устанавливается мочевой катетер и мелкие камешки в оперируемый сустав.

Состояние пациента, работу сердца и сосудов во время операции держит под контролем анестезиолог. В среднем, операция длится от получаса до 3-4 часов. После окончания операции день пациент проводит в отделении реанимации, после этого переводится в отделение.

Чтоб облегчить состояние, пациент получает лекарства от боли в протяжении нескольких суток и подольше (по мере надобности).

При поверхностном типе протезирования кости хворого сустава обтачиваются и на их «надевается» протез. Полное протезирование предполагает полное удаление костей и подмена их искусственными элементами. Замененная вертлужная впадина закрепляется саморезами либо особенным цементом.Рана ушивается и дренируется: застойные явления могут послужить источником воспаления в суставе.

После операции

После подмены сустава предстоит долгая реабилитация, занимающая до года времени. Во время нахождения в стационаре нездоровой получает обезболивающие препараты, лекарства, спазмолитики. Правильное положение ног и умеренное разведение достигается при помощи валика, уложенного меж конечностей.

1-ые день пациент должен соблюдать покой, потом рекомендована постепенная физическая активность. Перевязки делают раз в два денька, через две недели снимают швы.

Так как двигательная активность ограничена и есть препядствия с посещением туалета, пациент должен придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, вызывающие вздутие животика, газообразование, запоры.

Повышенное внимание необходимо уделить ногам: во избежание тромбообразования, нездоровой получает фармацевтические препараты, разжижающие кровь, а так же бинтует ноги эластичным бинтом либо носит особое белье- компрессионные чулки.

1-ое время после операции пациент должен спать на спине, переворачиваться с боку на бок только с зажатым меж ног валиком, ограничивать подвижность сустава. Когда можно садиться после подмены сустава – произнесет доктор, беря во внимание тип фиксации, тяжесть операции и состояние хворого.

Что делать после эндопротезирования

Восстановление пройдет резвее и последствия операции меньше будут давать о для себя знать, если посреди реабилитационных мер будет ЛФК.

Целебная гимнастика, включающая ходьбу и упражнения, улучшает кровообращение в оперированном суставе, уменьшает послеоперационный отек, ускоряет заживление раны.

Как ходить и заниматься покажет врач-физиотерапевт. Исцеление и реабилитация неразрывно связаны, так как умеренная физическая нагрузка позволяет вернуть силу мускул, возвратить полноту движений суставу.

На протяжение 2-3 недель упражнения делают лежа. Противопоказаны резкие движения, насыщенные нагрузки, чрезмерное напряжение.

Для мускул оперированного сустава полезен массаж, физиотерапевтические процедуры. Вставать, посиживать, ходить придется обучаться фактически поновой. Принципиально не нагружать хворую ногу, пристально слушать советы докторов и делать их.

Аналогичную операцию перенес в свое время доктор мед наук, доктор Сергей Бубновский. В книжке «Правда о тазобедренном суставе» он делится опытом о преодолении заморочек в постоперационный и реабилитационный период, помогает совладать с рудностями и возвратиться к обычной жизни.

Отзывы об эндопротезировании различны Изучая их, следует осознавать, что подмена сустава – не панацея, не секундное исцеление от боли и решение заморочек одним взмахом скальпеля. Это шанс, возможность начать новейшую жизнь, в какой будет еще много физического дискомфорта, страданий и неудобств, но не использовать его – значить обречь себя на бессрочную физическую ограниченность.

Сколько стоит протезирование тазобедренного сустава может ответить только мед представитель в определенной поликлинике. Стоимость находится в зависимости от вида протеза, материала, из которого он сделан, а так же трудности операции и свойства постоперационного ухода.

Источник: www.inet-health.ru